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      1. 《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》修訂說明

        發稿時間:2019-12-03來源:蔡寶忠 【 字體:

        《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》

        (公開征求意見稿)修訂說明

        一、修訂背景

        我國曾是全球碘缺乏病流行最為嚴重的國家之一。為消除碘缺乏危害,國務院1994年公布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》(以下簡稱《條例》),在全國范圍推行普遍食鹽加碘為主的綜合防治措施。在《條例》的保障下,通過各級政府及其有關部門共同努力,全社會廣泛參與,我國碘缺乏病防治工作取得舉世矚目成就,受到國際社會高度贊譽。2000年實現基本消除碘缺乏病目標,至今全國持續保持消除碘缺乏病狀態。截至2015年底,全國94.2%的縣保持消除碘缺乏病狀態,水源性高碘地區有90.8%的縣未加碘食鹽食用率在90%以上。我國對食鹽加碘消除碘缺乏危害的立法,被國際社會認為是發展中國家消除碘缺乏危害的典范之舉。

        但隨著我國經濟社會發展,由于碘缺乏病防治形勢變化、國家食鹽專營政策改革以及與新修訂的《食品安全法》不一致等原因,現行《條例》中的有些條款已不能適應當前的防治工作需要。20164月,《國務院關于印發鹽業體制改革方案的通知》(國發(201625號)明確要求“國務院有關部門、地方政府要依照有關法律法規和本方案精神,抓緊對現行鹽業管理法規政策進行清理,按程序提出立改廢建議,推動健全法律法規體系,促進鹽業健康發展”。雖然我國已經實現消除碘缺乏病目標,但是由于自然環境缺碘狀況難以改變,防控工作仍不能松懈,國家必須長期堅持食鹽加碘的防治政策。因此,有必要對《條例》進行修訂。

        二、修訂過程

        2015年,原國家衛生計生委開始啟動《條例》修訂工作,委托國務院發展研究中心對《條例》中涉及的重點難點問題開展課題研究,并結合鹽業體制改革赴多省調研。2016年下半年,我委先后多次召開研討會、論證會,廣泛聽取國務院有關部門、省級衛生行政部門、地方病防治機構、食品行業協會、生產經營企業、專家學者等各方面的意見和建議,形成了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例(修訂征求意見稿)》。征求意見稿廣泛征求了國家發展改革委、教育部、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局等有關部門和各?。▍^、市)衛生行政部門意見,并廣泛聽取了有關專家和社會各界的意見,已形成多方共識,最終形成了《條例》(送審稿)。2017516日,《條例》(送審稿)經原國家衛生計生委第108次委主任會議審議原則通過。根據審議意見,我們對《條例》(送審稿)作了進一步修改完善,最終形成公開征求意見稿。

        三、修訂的主要內容

        (一)與國家現行法律法規相銜接。一是為保障食用安全,對加碘食鹽及相關原料(食鹽、碘強化劑)的衛生安全標準、產品包裝和標簽要求、運輸和儲存管理等,與《食品安全法》銜接。二是對食鹽生產和供應的要求,與工業和信息化部按國務院《鹽業體制改革方案》要求修訂的《鹽業管理條例》、《食鹽專營辦法》相銜接。

        (二)突出食鹽安全,強調科學補碘。

        一是明確“因地制宜、分類指導和差異化干預、科學與精準補碘”的原則(第三條)。首先,由于我國碘缺乏病病區分布復雜,不僅有碘缺乏地區,還存在適碘地區和高水碘地區,因此要根據不同地區不同情況指導公眾進行科學補碘。其次,針對不同地區、不同人群,根據碘缺乏病監測結果,分別采取不同防治措施,科學指導其選擇食用加碘食鹽或不加碘食鹽,或者選擇不同濃度的加碘食鹽。條例規定, 在碘缺乏地區銷售的食鹽,應當為加碘食鹽(第十三條);在適碘地區和水源性高碘地區銷售的食鹽,應當為未加碘食鹽(第二十五條);因患疾病等情況,在醫師指導下,認為不宜食用加碘食鹽的,可以選擇未加碘食鹽(第十四條)。同時,各省根據人群碘營養狀況選擇適合本地區的食用鹽碘含量標準,都體現了對各類人群的“差異化干預”和“精準補碘”。

        二是關于鹽碘含量標準的制定和選擇。規定國務院衛生行政部門會同國務院食品藥品監督管理部門根據人群碘營養監測情況,制定、公布食用鹽碘含量標準。省級人民政府衛生行政部門根據本地區人群碘營養水平,選擇適合本地區的食用鹽碘含量標準并向社會公布(第十二條)。市場銷售的加碘食鹽,其鹽碘含量應當符合銷售地省級人民政府衛生行政部門的規定(第二十條)。

        三是關于碘強化劑使用種類。將原《條例》中單一規定使用“碘酸鉀”,擴大為符合國家食品安全標準(GB14880)的所有“碘強化劑”(包括碘酸鉀、碘化鉀和海藻碘);要求食鹽、加碘食鹽、碘強化劑應當符合國家食品安全標準(第十八條)。但是,由于目前尚無原碘的衛生安全標準要求,建議下一步盡快修訂食用鹽碘含量標準,補充對原碘的質量要求。

        四是關于未加碘食鹽的使用。首先規定因疾病等情況不宜食用加碘食鹽的患者,可以在醫師指導下選擇未加碘食鹽。各地應當向社會公布本轄區內未加碘食鹽銷售網點的相關信息(第十四條)。其次規定在適碘地區和水源性高碘地區銷售的食鹽,應當為未加碘食鹽(第二十五條第一款)。最后規定在縣級及以上地方鹽業主管機構指導下,食鹽生產供應企業生產供應一定比例的未加碘食鹽,滿足特定人群的需要(第二十五條第二款)。

        五是要求在特定的生產經營活動中使用加碘食鹽。首先規定在碘缺乏地區,餐飲服務提供者以及集中用餐單位的食堂,應當使用加碘食鹽(第十三條)。其次不再規定加工食品是否需要使用加碘食鹽,僅要求在加工食品的標簽上應當注明所用加碘食鹽的碘含量水平(第十五條),以體現分類指導和差異化干預、科學與精準補碘的原則。

        (三)構建以監測為主的碘缺乏危害防控體系。為建立完善符合國情的長效防治機制,保障持續消除碘缺乏危害,增加“預防控制”專章。一是規定監測執行部門為縣級以上人民政府衛生行政部門(第九條)。二是規定監測結果公布程序,省級以上人民政府衛生行政部門會同同級發展改革、鹽業主管和監督機構定期向同級人民政府報告監測結果,并向社會公布;地市級和縣級人民政府衛生行政部門定期將監測結果通報同級鹽業主管和食鹽管理和監督機構(第十條)。三是建立碘缺乏風險報告和處置制度,要求醫療衛生機構向所在地縣級衛生行政部門報告新發缺碘性克汀病病例,所在地人民政府衛生行政部門應當及時組織開展調查處置并逐級上報(第十六條)。四是由省級衛生行政部門根據碘缺乏危害相關監測情況,劃定碘缺乏地區、適碘地區和水源性高碘地區范圍,并向社會公布(第十一條)。

        (四)強化監督管理的責任落實,細化處罰措施。一是明確縣級以上地方人民政府食鹽管理和監督機構職責,對本轄區內食鹽經營和餐飲服務提供者以及集中用餐單位使用加碘食鹽的行為進行監督(第二十八條);及時依法向社會公布食鹽管理和監督信息,并及時向同級相關行政部門通報(第三十一條)。二是細化法律責任規定,參照《食品安全法》等規定,對在加碘食鹽生產供應等環節中、碘缺乏危害防治管理中的違法行為,明確相應的法律責任。

        (五)強調食鹽加碘消除碘缺乏危害的社會共治。一是要求各類中小學校、新聞宣傳媒體開展消除碘缺乏危害知識的宣傳教育、輿論監督(第六條)。二是鼓勵和支持食鹽加碘消除碘缺乏危害和甲狀腺疾病的科學研究和先進技術推廣,按照國家有關規定表彰、獎勵作出顯著成績的單位和個人(第七條)。三是規定任何組織和個人有權舉報違反本條例的行為,對消除碘缺乏危害工作提出意見和建議(第八條)。

        (六)切實采取措施,防止碘攝入過量。一是規定省級人民政府衛生行政部門根據監測情況,劃定碘缺乏地區、適碘地區和水源性高碘地區范圍,指導居民合理選擇加碘食鹽或者未加碘食鹽(第十一條),并且規定在適碘地區和水源性高碘地區銷售的食鹽應當為未加碘食鹽(第二十五條)。二是國務院衛生行政部門會同國務院食品藥品監督管理部門根據人群碘營養監測情況,制定、公布食用鹽碘含量標準(第十二條),并且開展碘缺乏危害等相關監測,國務院衛生行政部門應當加強對地方監測指導(第九條)。通過建立完善的監測系統,及時調整碘鹽濃度,可以防止人群碘攝入過量的情況發生。三是不得擅自對人群采取除加碘食鹽以外的其他群體補碘措施(第十二條、第三十七條)。

         

         

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